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Le développement du bébé au cours des 1000 premiers jours

Compte rendu détaillé de la conférence du Dr Rafi Kojayan

UMAF Paris · 16 octobre 2026

Repères de lecture

Le fil directeur de cette conférence est que l’émergence de la vie psychique du bébé engage simultanément son corps, sa motricité, sa vie sensorielle, ses émotions et ses relations. Le Dr Rafi Kojayan défend une attention précoce aux difficultés du nourrisson et un accompagnement coordonné de l’enfant et de ses parents. Son propos articule des connaissances générales sur le développement, des observations issues de consultation et une réflexion personnelle sur les conditions sociales de la parentalité.

Ce compte rendu restitue l’ensemble des séquences thématiques identifiables dans la transcription automatique, de 00 min 11 s à 1 h 28 min 52 s. Il en réorganise les formulations sans prétendre constituer un verbatim. Les repères temporels renvoient à cette transcription. La date, le lieu, le titre et le nom de l’intervenant sont ceux communiqués pour la conférence.

Les commentaires sur les vidéos sont ceux que l’on peut reconstituer à partir de la parole transcrite : les images elles-mêmes n’ont pas été examinées. Les lacunes, les noms incertains et les affirmations non vérifiées sont signalés. Des mises au point documentaires, explicitement séparées des propos rapportés, figurent en fin de document. Elles ne doivent pas être attribuées au conférencier.

1 Une pédopsychiatrie attentive au corps du bébé

Une approche intégrative du développement

00 min 11 s à 02 min 46 s

Le Dr Kojayan se présente comme pédopsychiatre exerçant en libéral dans un cabinet pluridisciplinaire tourné vers la périnatalité. Il évoque la présence de professionnels de la psychologie, de la psychiatrie, de sage-femmes et d’un ostéopathe. Le travail porte sur l’accompagnement des futurs parents, des parents et du développement du bébé.

Il annonce un angle qui peut surprendre dans une conférence de pédopsychiatrie : partir de l’organisation corporelle, sensorielle, motrice et tonique pour comprendre comment la pensée, la subjectivité et la vie psychique peuvent émerger. Une photographie vue lors d’une exposition parisienne à la bourse de commerce lui fournit un point de départ : l’idée du « primat de la matière sur la pensée ». 

Il situe ainsi son intervention à la frontière de plusieurs disciplines, notamment la psychologie du développement, l’approche sensori-motrice de Bullinger, la biodynamique de Roger Vasseur, la psychanalyse, la neuropédiatrie, la théorie de l’attachement, la science cognitive, … Il revendique une approche intégrative : le développement d’un enfant est trop complexe pour être compris à travers un seul registre explicatif. Cette orientation constitue la trame de toute la conférence.

Le récit des débuts de la périnatalité

02 min 46 s à 06 min 12 s

Le conférencier rend hommage à une pionnière en périnatalité auprès de laquelle il dit s’être formé, Françoise Molénat, pédopsychiatre au CHU de Montpellier. Il raconte qu’au début de sa carrière, cette médecin aurait reçu la responsabilité d’un service accueillant des enfants âgés approximativement de cinq à dix ans, très en difficulté, sans accès au langage pour certains, avec des comportements violents ou en retrait relationnel important pour d’autres. Ce service était à l’époque nommé service « d’arriérés profonds ».

Face au peu d’efficacité des soins à cet âge avancé, elle aurait repris les dossiers afin de retracer les parcours de vie depuis la grossesse et la naissance de ces enfants. Le conférencier rapporte qu’elle y aurait retrouvé des événements traumatiques précoces, ce qui l’a amené à aller travailler en maternité, en pédiatrie et en néonatologie. Le sens de ce récit est de montrer comment une pratique clinique confrontée à des troubles déjà constitués peut conduire à déplacer l’attention vers leurs premières étapes.

Le Dr Molénat fut pionnière à intervenir dès la grossesse auprès de futurs parents vulnérables, parallèlement à une psychiatre d’adultes, à Paris, Dr Monique bydlowski, ainsi qu’un psychiatre au canadien. Elles constituent ici son récit de transmission professionnelle et son introduction à l’importance des soins précoces.

2 Les 1000 premiers jours et la plasticité du développement

Une période qui concerne la santé physique et psychique de l’enfant devenu adulte

06 min 12 s à 10 min 00 s puis 15 min 12 s à 17 min 58 s

Le Dr Kojayan les 1000 premiers jours englobent les 270 jours de grossesse et les deux premières années de vie. Il rattache l’intérêt porté à cette période à la croissance rapide du cerveau et à sa plasticité. Il mentionne également une initiative politique française du président Emmanuel Macron en octobre 2020 de promotion des soins précoces chez le nourrisson ;

Il insiste sur le fait que cette notion dépasse la seule santé mentale. À propos de travaux attribués à Barker, il rappelle les liens étudiés entre les conditions de la vie fœtale et de l’accouchement notamment un faible poids de naissance, et certaines maladies survenues à l’âge adulte : maladies cardiovasculaires, hypertension et diabète. Dans son argumentation, les premières expériences biologiques et environnementales peuvent donc avoir des conséquences à très long terme.

Il décrit ensuite les effets possibles des conditions environnementales précoces sur la maturation cérébrale et la santé psychique. Le message est celui d’une continuité entre grossesse, développement du nourrisson et santé ultérieure, plutôt que d’une séparation entre le corps et le psychisme.

Dépasser les explications exclusivement génétiques ou environnementales

07 min 26 s à 11 min 40 s

Le conférencier retrace, à grands traits, une succession de modèles : une époque où l’environnement familial et les relations étaient très fortement mis en cause, puis une période marquée par la génétique, avant une conception articulant les deux dimensions. Il critique notamment les explications qui ont fait porter une responsabilité excessive aux mères et à la relation mère-enfant.

Il présente l’épigénétique comme l’un des moyens de penser l’influence de l’environnement sur l’expression des gènes. La présence d’un gène ne permet pas, à elle seule, de déduire un destin clinique. Le propos vise à ouvrir des possibilités d’action, sans que la transcription permette de préciser un mécanisme ou une maladie particulière.

Une digression porte sur les télomères, extrémité de nos gènes, la grande longévité atypique constatée de certains rongeurs africains, dont il évoque une durée de vie de 20 fois supérieure à celle d’un rongeur lambda, en lien avec des télomères longs. Il relie la longueur des télomères à l’espérance de vie, celle-ci évolue chez l’homme au cours de sa vie, influencée par son mode de vie et l’impact de son environnement. Il avance également une part génétique importante de plus de 50 % dans l’espérance de vie chez l’homme. Ces éléments sont rapportés comme une illustration orale ; l’espèce animale, les travaux et la valeur chiffrée ne sont pas documentés dans la transcription. Ils ne constituent pas ici des faits validés.

Le témoignage attribué à Roger Vasseur

11 min 40 s à 15 min 42 s

Le Dr Kojayan évoque Roger Vasseur, médecin de rééducation fonctionnelle, et un ouvrage sur les périodes sensibles du développement. Il rapporte son expérience auprès d’enfants ayant présenté des lésions cérébrales importantes à la naissance. Selon ce récit, une conception ancienne très pessimiste du pronostic aurait été mise à l’épreuve par les résultats des soins.

Deux facteurs sont particulièrement soulignés : commencer tôt les oins physiques (kinésithérapie, psychomotricité, orthophonie, ostéopathie, …) et accompagner les parents dans le vécu de la naissance, et de l’annonce du handicap. Le conférencier insiste sur le fait qu’une lésion apparemment comparable ne suffit pas à prédire un fonctionnement ultérieur identique. Il présente l’environnement affectif et les soins comme des composantes du devenir fonctionnel.

Pour expliquer la plasticité, il utilise l’image de neurones « jokers », susceptibles de prendre part à des fonctions perturbées si des expériences et des soins adaptés les sollicitent. Il s’agit des neurones vicariants qui occupent une fonction de suppléance. A la naissance, ce stock de neurones indifférenciés vicariants est disponible pendant la première année de vie de l’enfant. L’idée restituable est celle d’une plasticité dépendant aussi de l’activité et de périodes de sensibilité particulière. Le conférencier étend ensuite son plaidoyer pour la précocité aux enfants sans lésion cérébrale connue qui rencontrent des difficultés de développement.

3 Observer le développement sans réduire l’enfant à un diagnostic

La place de la vie psychique et de l’action

17 min 58 s à 23 min 59 s

Le Dr Kojayan exprime une réserve sur une lecture du développement qui se limiterait au « neuro ». Il rappelle l’importance des émotions, de l’individuation et du sentiment de pouvoir d’agir sur son environnement. L’enfant ne se développe pas seulement en acquérant des performances : il devient aussi un sujet et un acteur de ses expériences.

Il cite plusieurs catégories de troubles du neurodéveloppement : le trouble développemental de la coordination, anciennement désigné dans le langage courant par la dyspraxie, les troubles du spectre de l’autisme, l’hyperactivité ou le TDAH et les troubles du langage. Cette liste n’est pas exhaustive.

Il distingue la formation anatomique du cerveau et sa maturation fonctionnelle. Parmi les causes de malformation nous retenons surtout la prise de toxiques, l’alcool en tête et certains médicaments mais aussi les infections. Le contraste qu’il veut établir reste lisible : un cerveau peut ne pas présenter de malformation évidente tout en donnant lieu à des difficultés de fonctionnement.

Il mentionne un enfant sur six présentant un diagnostic de trouble du neuro développement (TND), qui correspond à cinq enfants sur une classe de trente, pour illustrer l’enjeu scolaire. Il avance aussi qu’un tiers des enfants ayant un diagnostic de TND présenteraient ultérieurement un trouble de l’humeur, avec une mention de bipolarité. 

Les signes d’alerte ne sont pas des diagnostics

23 min 04 s à 25 min 52 s

Le conférencier formule une précaution centrale : les particularités précoces qu’il va présenter ne sont ni spécifiques d’un trouble ni suffisantes pour annoncer un diagnostic. Il invite à repérer des trajectoires atypiques ou déviants qui demandent une attention, plutôt qu’à étiqueter un bébé.

Pour expliquer le retentissement différé de fragilités précoces, il recourt à la métaphore d’un immeuble. Des fondations fragiles peuvent rester peu visibles aux premiers étages, puis poser davantage de problèmes lorsque les exigences augmentent. De même, certains enfants compensent longtemps, parfois grâce à de bonnes capacités intellectuelles, avant de voir leurs stratégies de compensation dépassées en maternelle, à l’école primaire ou parfois au collège.

Il relie ces situations à la surcharge cognitive et évoque de l’anxiété scolaire jusqu’à parfois une phobie scolaire. Son intention est de ne pas attendre l’épuisement des compensations pour examiner les « fondations » du développement. Cette métaphore organise son raisonnement clinique ; elle ne permet pas de déduire rétrospectivement une cause unique à toute difficulté scolaire.

4 Les particularités précoces décrites par le conférencier

Alimentation et succion

25 min 52 s à 26 min 45 s

Le premier domaine abordé est l’alimentation dès la maternité. Le Dr Kojayan évoque une mise en route difficile de l’alimentation, des problèmes de succion, des écoulements de lait, des fausses routes. Il cite également des crevasses et un réflexe d’éjection fort, qui concernent les conditions de l’allaitement et doivent questionner la qualité de maturation du système nerveux central.  

Il précise que la succion est le premier schéma neuromoteur après la déglutition. Une difficulté ne signifie pas pour lui qu’un trouble est présent, mais justifie de regarder plus largement comment le bébé s’organise et comment se déroule la poursuite de la prise alimentaire. La conduite proposée dans son discours est une vigilance clinique, et non un diagnostic à partir d’un symptôme isolé.

Sommeil et pleurs

26 min 45 s à 27 min 46 s

Il attend une organisation progressive des cycles de sommeil vers trois ou quatre mois et invite à s’interroger lorsque les difficultés restent importantes au-delà. Ce repère est une formulation du conférencier ; il ne faut pas en faire une obligation de dormir toute la nuit à quatre mois.

Il évoque les pleurs inconsolables, les nourrissons très difficiles à apaiser et les besoins de portage très importants. L’idée générale est de prendre au sérieux la répétition de l’inconfort et l’épuisement familial, en recherchant ce qui gêne le bébé.

Régulation neurovégétative et inconfort digestif

27 min 46 s à 29 min 02 s

Le Dr Kojayan accorde une place importante à la stabilité neurovégétative. Il évoque le nerf vague et cite le peau-à-peau, notamment en contexte de réanimation néonatale, comme exemple de soutien à la régulation du nourrisson.

Il décrit des troubles digestifs, un transit perturbé, des pleurs après les repas, des tortillements, des reflux et des mouvements d’extension. L’explication proposée associe ces manifestations à des difficultés de régulation. Elle reste générale et ne remplace pas une recherche des différentes causes possibles d’un inconfort digestif. L’âge attendu de cette stabilité neuro végétative vers l’âge de 4 mois..

Hyperréactivité sensorielle et difficulté à être posé

29 min 02 s à 30 min 19 s

Le conférencier décrit des bébés hypervigilants, faisant de courtes siestes et réagissant fortement aux stimulations visuelles, auditives ou olfactives. Il raconte l’exemple d’un nourrisson qui pleurait dans les bras de son grand-père. Dans son récit, l’arrêt du parfum utilisé par ce dernier aurait permis un portage plus calme. Cette anecdote illustre l’intérêt de rechercher un inconfort sensoriel concret avant d’interpréter une réaction comme un rejet de la personne.

Il évoque aussi les bébés que les parents disent ne pas pouvoir poser pendant plusieurs mois, sur le dos ou sur le ventre. Aucun de ces comportements n’est présenté comme spécifique. Leur persistance, leur intensité et leur association à d’autres difficultés constituent l’objet de son attention.

Tonus axial et asymétries

30 min 19 s à 31 min 15 s

Il aborde le tonus du tronc, les aplatissements du crâne (plagiocéphalie), les positions préférentielles, les torticolis et les difficultés à s’enrouler ou à se regrouper. Il distingue une préférence persistante pour un côté d’une limitation mécanique empêchant de tourner la tête de l’autre côté.

Le point clinique mis en avant est l’observation de la diversité des positions, de la mobilité et de l’organisation de l’axe corporel.

5 Des mouvements spontanés aux actions intentionnelles

La richesse du répertoire moteur

31 min 15 s à 34 min 28 s

Le Dr Kojayan décrit les mouvements généraux du fœtus et du jeune nourrisson. Il les présente comme une activité spontanée participant à la constitution du répertoire moteur avant que les gestes ne deviennent davantage dirigés et volontaires. Il utilise l’image d’un logiciel encore « vierge », à comprendre comme une métaphore pédagogique de l’apprentissage et non comme l’absence d’organisation cérébrale à la naissance.

Son explication fait intervenir les structures sous-corticales et des générateurs de mouvements. Il décrit un lien entre activité musculaire et construction de réseaux cérébraux. Les bornes temporelles qu’il propose vont d’environ deux mois après la conception à environ trois mois après la naissance ; elles sont rapportées sans être converties en calendrier neurophysiologique strict.

Dans son observation clinique, la variété, la complexité et l’imprévisibilité des mouvements sont des éléments favorables. À l’inverse, une activité pauvre et répétitive attire son attention. Il compare cette observation à un « scanner » du fonctionnement du système nerveux central: il s’agit d’une image et non d’une équivalence avec un examen d’imagerie ni d’une méthode diagnostique accessible sans formation.

Vocalises et prise progressive des commandes

34 min 02 s à 38 min 47 s

Le conférencier rapproche les premières vocalisations de la motricité spontanée. Il décrit un passage de sons produits sans intention clairement dirigée à la répétition, à l’auto-imitation, puis à une production davantage initiée par l’enfant. Il évoque les neurones miroirs et l’imitation, notamment à travers l’exemple du sourire adressé à autrui.

Vers trois ou quatre mois, il situe une évolution majeure vers une commande plus volontaire. Dans son modèle, le cortex prend progressivement en main la commande motrice et inhibe la motricité sous-corticale. Il souligne que l’inhibition ne signifie pas leur disparition pure et simple.

Il décrit certains enfants comme restant gênés par une motricité involontaire qui entrave cette prise de commande. Il relie ensuite stress oxydatif, myélinisation, vitesse de conduction et difficultés d’inhibition. Cet enchaînement est une explication générale proposée dans la conférence ; la transcription ne fournit pas d’éléments permettant d’en établir la validité pour chaque bébé décrit.

Il emploie l’expression « anomalies neuromotrices transitoires ». Dans sa perspective, intervenir tôt peut aider à éviter l’installation de difficultés durables. Le qualificatif « transitoire » ne constitue toutefois pas, à lui seul, une garantie de résolution ni une promesse de prévention de tout TND.

6 Le bébé et ses parents dans une relation réciproque

Les ajustements corporels vont dans les deux sens

38 min 47 s à 42 min 27 s

Le Dr Kojayan rapporte des paroles de parents : « le bébé semble ne pas aimer les bras, s’y énerve », « se calme mieux posé ou ne s’apaise que si l’adulte se lève et marche ». Il attire l’attention sur la souffrance parentale que peut provoquer l’impression que son enfant refuse le contact.

Il critique les lectures qui déduiraient trop vite de ces difficultés une insuffisance d’attachement ou une indisponibilité parentale. Le parent doit pouvoir être disponible psychiquement et corporellement ; le bébé doit lui aussi pouvoir s’ajuster. Des difficultés sensorielles, toniques ou posturales peuvent compliquer la rencontre et, en retour, fatiguer les parents et altérer leur plaisir relationnel.

Il invite donc à observer de manière rigoureuse le bébé, notamment posé en décubitus dorsal sur un plan dure, avant de conclure sur la dynamique familiale. Il évoque le passage de l’environnement intra-utérin à un monde soumis à la pesanteur et riche en stimulations. Son raisonnement porte sur les interactions entre les partenaires, sans attribuer automatiquement l’origine du problème à l’un d’eux.

Il mentionne enfin un autre profil : le bébé qui bouge très peu et sollicite peu son entourage. La transcription est lacunaire, mais l’avertissement reste identifiable : une apparente tranquillité ne dispense pas d’observer l’activité et les possibilités d’échange.

Réflexes persistants et exemple scolaire

42 min 27 s à 43 min 51 s

Le conférencier reprend plusieurs dimensions attendues au cours des premiers mois : meilleure régulation neurovégétative, une organisation des rythmes de sommeil et d’alimentation, une inhibition des réflexes archaïques, une bonne organisation du tonus axial et redressement antigravitaire. 

Il raconte le cas d’un enfant d’environ quatre ans qui se levait et se retournait brusquement lorsqu’un bruit survenait derrière lui en classe. Il interprète ce comportement comme une réaction motrice involontaire, associée à la persistance de réponses réflexes. L’enfant, selon lui, ne pouvait pas expliquer ce qu’il n’avait pas intentionnellement décidé.

Le propos vise à faire rechercher une difficulté sous-jacente avant de gronder l’enfant. Cette interprétation d’un cas ne doit pas devenir une explication générale de l’agitation scolaire ni une conclusion diagnostique fondée sur un sursaut.

7 Construire des appuis et une posture disponible pour l’action

43 min 51 s à 48 min 10 s

Le Dr Kojayan décrit l’organisation du tonus axial et du redressement antigravitaire comme un travail essentiel de la première année. Il compare la colonne à un mât d’un bateau tenu par des haubans : l’équilibre entre les chaînes musculaires antérieures et postérieures permettrait une posture stable.

Il insiste sur le regroupement, l’enroulement et la diversité des expériences de posture au sol. Il évoque l’importance des moments répétés de motricité sur le dos et sur le ventre pendant les périodes d’éveil. Il ne s’agit pas de séances forcées ni d’un objectif de durée que le texte permettrait de fixer. 

Dans son modèle, une prédominance de l’extension et un inconfort digestif peuvent compliquer l’équilibre postural. Il distingue le fait de tenir assis et celui d’être assis sans effort, avec une liberté suffisante pour jouer et coordonner les mains. Il avance le repère de huit mois pour une assise stable ; ce repère ne doit pas être transformé en seuil diagnostique individuel.

Le conférencier juge ces observations insuffisamment prises en compte dans le suivi courant et dans le carnet de santé. Cette appréciation concerne son expérience et sa lecture du dispositif ; elle n’est pas une analyse documentaire du carnet en vigueur.

8 Une réflexion collective issue de dix années de clinique

48 min 10 s à 50 min 59 s

Le Dr Kojayan précise l’origine d’une partie de son exposé. Il dit avoir travaillé pendant une dizaine d’années avec Roger Vasseur et un groupe d’environ quinze professionnels. Plusieurs fois par an, ils auraient étudié des situations d’enfants, repris les films familiaux, l’histoire de la grossesse et les observations de consultation.

Il évoque deux ou trois journées annuelles, avec environ deux situations examinées à chaque fois. Ces réunions visaient à croiser les regards et à comprendre la genèse des difficultés. Il regrette qu’elles n’aient pas été enregistrées ou consignées systématiquement.

Il raconte ensuite avoir rédigé pendant trois ans un livre avec une psychomotricienne prénommée Caroline Doublet et une neuropédiatre, le Dr Farmer, reprenant ces dix années de réflexions cliniques. L’ouvrage n’aurait finalement pas été publié. Il tient à dire que ses propositions ne sont pas seulement personnelles : elles sont issues de ce travail collectif. Il les qualifie de réflexions cliniques, ce qui doit être distingué d’une étude publiée ou d’un résultat expérimental validé.

9 Les transformations de l’environnement périnatal

L’augmentation des diagnostics et ses interprétations

50 min 59 s à 53 min 41 s

Le conférencier s’interroge sur la hausse des troubles repérés au cours des dix à quinze dernières années. Il reconnaît le rôle de critères plus sensibles et d’une meilleure formation des professionnels, mais estime que ces facteurs ne suffisent pas à expliquer l’ensemble de l’évolution.

Il cite environ 20 % d’enfants présentant des troubles du neurodéveloppement. Il évoque une baisse de la natalité et déplore que celle-ci conduise, dans les établissements qu’il connaît, à réduire les services plutôt qu’à renforcer le temps disponible pour chaque famille. 

Il cite ensuite le diabète gestationnel, l’hypertension, le surpoids et les troubles thyroïdiens parmi les éléments de contexte qu’il juge importants. Il mentionne des augmentations observées au Canada, dont un triplement du diabète entre 1990 et 2010 et un doublement de l’hypertension. 

Accouchement et santé psychique des parents

53 min 41 s à 55 min 45 s

Le Dr Kojayan évoque la prématurité, les extractions instrumentales, les césariennes, les déclenchements et les gestes de réanimation. Il les inscrit dans une réflexion sur les conditions de la naissance et leur vécu. Le passage ne permet pas de distinguer les indications médicales, les complications initiales et les effets des gestes eux-mêmes ; aucune causalité simple ne peut donc en être déduite.

Il mentionne la dépression périnatale maternelle, avec un ordre de grandeur de 15 à 20 %, puis la dépression paternelle, autour de 10 %. Il regrette que les pères aient été moins étudiés. Les valeurs sont rapportées sans source ni définition de la période concernée.

Il s’intéresse aux transformations biologiques, neurologiques et psychologiques de la paternité et insiste sur la participation concrète aux soins : présence aux consultations ou à l’accouchement, changes et bains. Sa formulation selon laquelle aucun changement ne surviendrait sans participation est très absolue ; elle doit rester une affirmation de l’orateur, non une règle biologique démontrée ici.

Il aborde enfin le vécu difficile de la grossesse et de l’accouchement, les paroles et gestes inappropriés, les violences obstétricales et le stress post-traumatique. L’enjeu qu’il défend est de tenir compte de l’expérience subjective des parents, au-delà du seul déroulement technique des événements.

Expositions et conditions de vie

55 min 45 s à 57 min 06 s

Le conférencier énumère différents facteurs environnementaux : pesticides, cadmium, alimentation, alcool, drogues, médicaments, particules et perturbateurs endocriniens. Il les associe dans son raisonnement au stress oxydatif et à la maturation cérébrale.

10 Accompagner les parentalités et recréer du soutien

Des accompagnements adaptés aux personnes

57 min 06 s à 1 h 00 min 59 s

Le Dr Kojayan rapporte un souvenir de formation concernant une femme atteinte de schizophrénie qui aurait subi, au cours d’une intervention, un geste de stérilisation sans information. Il évoque aussi d’anciennes pratiques contraceptives imposées ou très contraintes chez des personnes présentant des troubles psychiatriques.

Il considère comme positive l’évolution vers la reconnaissance de leur sexualité et de leur possibilité de devenir parents. Il souligne cependant la nécessité d’accompagnements préparés, parfois dès le projet de grossesse. Il parle de parents présentant des fragilités psychiques ou un handicap intellectuel et de programmes à organiser pendant la grossesse puis après la naissance.

Il évoque également des parents ayant eux-mêmes des difficultés attentionnelles, motrices ou de régulation. Les recommandations doivent, selon lui, tenir compte de leurs possibilités réelles. Demander simplement de rester calme et posé avec un enfant peut être peu opérant si le parent rencontre lui-même cette difficulté. Il propose des situations concrètes, comme s’asseoir au sol ou partager un temps d’observation dans un jardin.

Le village autour des parents

1 h 00 min 59 s à 1 h 04 min 48 s

Le conférencier mentionne les violences intrafamiliales et l’évolution des structures familiales. Il avance une proportion de familles monoparentales à 24 %, en 2025 dans la société française. Son propos principal porte sur la difficulté de s’occuper seul d’un nouveau-né de façon continue.

Il reprend l’image du village nécessaire pour élever un enfant. Il évoque des sociétés où plusieurs adultes participent aux soins et affirme que la dépression du post-partum y serait absente. Cette généralisation ne peut pas être retenue comme un fait : les données internationales documentent la dépression périnatale dans les pays à revenus faibles ou intermédiaires également.

L’argument clinique est néanmoins clair : il faut organiser des relais et des espaces où les parents peuvent être entendus. La crèche peut contribuer à ce village, à condition de construire une relation avec les familles et de partir de leur expérience, plutôt que de leur opposer uniquement une expertise ou un règlement.

Il donne l’exemple de parents demandant de réduire la sieste d’un enfant de deux ans et demi ou trois ans parce qu’il ne s’endort pas avant 23 heures. Il ne tranche pas la question du sommeil : il critique une réponse institutionnelle qui refuserait d’explorer la difficulté au nom d’une « philosophie ». Il défend une discussion sur les nuits, la fatigue et les solutions possibles.

De même, répondre seulement à des parents épuisés qu’un bébé pleure et que cela est normal lui paraît insuffisant. La conférence s’ouvre alors sur une réflexion sociale : la qualité des rencontres, la solidarité et les conditions du vivre-ensemble ont aussi des effets sur l’environnement des enfants.

11 Les vidéos cliniques et le parcours d’un enfant

Une orientation précoce interrompue

1 h 05 min 02 s à 1 h 09 min 03 s

Le Dr Kojayan annonce une vidéo d’un bébé d’environ trois mois adressé par son pédiatre à une psychomotricienne pour des particularités neuromotrices. Il replace d’abord cette séquence dans le parcours familial.

Selon son récit, quelques séances ont eu lieu, puis les parents ont interrompu le suivi. L’enfant n’aurait pu être réadressé que trois ans plus tard. Les parents seraient revenus en raison de colères importantes. Le conférencier dit avoir travaillé avec eux pendant environ six mois avant qu’un accompagnement psychomoteur puisse reprendre.

Il en tire une leçon sur la coordination et l’adhésion aux soins. Un travail technique ne suffit pas si les parents ne comprennent pas ce qui est proposé ou si leurs difficultés ne sont pas prises en compte. Il défend des échanges entre le médecin de l’enfant, les professionnels du psychisme et les rééducateurs. Il cite plusieurs métiers, dont les kinésithérapeutes, psychomotriciens, orthophonistes et orthoptistes ; cette liste décrit son organisation souhaitée, sans démontrer une indication universelle de chaque intervention.

Le bébé filmé vers trois mois

1 h 10 min 01 s à 1 h 18 min 47 s

Dans son commentaire, le conférencier attend à cet âge une progression du regroupement : mobilisation du bassin, rapprochement des mains devant le corps, regard dirigé vers elles et exploration de soi. Il décrit au contraire des mouvements répétitifs, des extensions des jambes et du tronc, ainsi qu’une difficulté à amener les mains devant soi. Il commente aussi la langue et des vocalisations qu’il juge peu diversifiées.

Il décrit ensuite la psychomotricienne plaçant ses mains sous les omoplates et apportant un soutien à la tête. Selon son observation, ces appuis modifient la motricité du bébé : il regarde sa main et la porte à la bouche. Le conférencier y voit la possibilité de rendre accessibles des expériences que le bébé n’initie pas facilement seul.

Il note, néanmoins, une exploration orale allant assez loin pour déclencher un réflexe nauséeux et une préférence pour un côté. Le passage sur l’utilisation symétrique du corps jusqu’à trois ans est formulé de manière très catégorique. Il convient d’en retenir l’attention portée à une asymétrie précoce marquée.

Il commente enfin une difficulté en position ventrale, avec des appuis sur les coudes qu’il estime insuffisants.

Le schéma corporel et les expériences motrices

1 h 10 min 22 s à 1 h 13 min 49 s

Pour expliquer l’intérêt des explorations, le Dr Kojayan parle de l’inscription du corps dans le cerveau. Il illustre cette idée par la maladresse transitoire d’adolescents qui grandissent rapidement et doivent s’ajuster à de nouvelles dimensions corporelles. Il évoque aussi leur intérêt pour le miroir comme moyen de réactualiser leur représentation du corps.

Il établit un lien entre l’expérience du quatre pattes, l’utilisation des coudes et la régulation ultérieure du geste graphique. Il prend soin de dire qu’un enfant n’ayant pas marché à quatre pattes n’aura pas nécessairement de difficulté d’écriture. Il cite le jeu consistant à « faire le chien » comme une occasion ultérieure de retrouver ce type d’expérience. Le mécanisme précis qu’il propose demeure une interprétation clinique, non une chaîne causale démontrée dans ce compte rendu.

Il évoque une neuropédiatre, le Dr Amiel-Tison. Il lui attribue une préférence pour des interventions précoces face à des anomalies neuromotrices transitoires, même si certains enfants auraient récupéré spontanément. Le raisonnement exposé est celui d’une incertitude pronostique : à quelques mois, on ne sait pas toujours qui récupérera ; attendre plusieurs années peut réduire certaines possibilités d’action. Il ne s’agit pas pour autant de considérer qu’une aide serait inutile plus tard.

L’enfant revu vers trois ans

1 h 19 min 02 s à 1 h 24 min 08 s

Le conférencier commente ensuite l’enfant plus âgé. Il le décrit comme peinant à rester assis ou debout de manière stable, bougeant beaucoup et cherchant des appuis contre les meubles ou contre sa mère. Il interprète cette agitation comme une difficulté à gérer la posture et la pesanteur, plutôt que comme une simple volonté de désobéir.

Il précise que les jouets ont été retirés pour observer ce que l’enfant fait lorsque rien ne l’occupe. Une partie du son aurait été supprimée pour préserver des propos personnels de la mère. Le Dr Kojayan interprète le recours à une tétine, à des aliments ou à l’occupation des mains comme des moyens de stabilisation ; il ne décrit pas cela comme une simple faim.

Une activité de construction avec des cubes lui sert à montrer le coût de la posture. Il commente le dos arrondi, la raideur des jambes et des stratégies d’appui. Une main étant mobilisée pour se tenir, l’autre seule peut agir : la coordination bimanuelle et le jeu deviennent plus difficiles.

Il évoque aussi un « appui cognitif », illustré par la recherche et l’appariement des chaussures à la crèche. Dans son interprétation, une activité familière et organisée contribue à la stabilisation de l’enfant. Cette lecture reste celle du conférencier.

Une question brève est posée sur les perspectives de l’enfant. Le Dr Kojayan répond en évoquant une évolution vers des troubles du neurodéveloppement et juge les soins trop tardifs. 

Une comparaison une semaine plus tard

1 h 24 min 08 s à 1 h 25 min 04 s

Dans la séquence suivante, annoncée comme filmée une semaine après, le conférencier décrit des aménagements d’appui : installation assise en tailleur, soutien au niveau du bassin et table à l’avant. La disposition exacte n’est pas suffisamment claire pour en faire une consigne reproductible.

Il observe que l’enfant utilise alors ses deux mains, coopère davantage dans l’activité, parle moins et se montre plus efficace. Il souligne la rapidité de la différence et compare cette situation à celle du nourrisson dont la motricité changeait avec de nouveaux appuis.

Cette comparaison illustre, dans son argumentation, l’effet immédiat possible d’un environnement facilitant. Elle ne prouve ni une guérison en une semaine ni l’efficacité d’un protocole sur l’ensemble des enfants.

12 L’automatisation et le coût cognitif de la posture

1 h 25 min 04 s à 1 h 27 min 07 s

Le Dr Kojayan termine sur l’automatisation. Apprendre à conduire exige de penser séparément aux pédales, aux vitesses, aux rétroviseurs et à la circulation ; cette mobilisation est fatigante. Lorsque les gestes deviennent plus automatiques, ils demandent moins d’attention disponible.

Il étend cette comparaison à la marche, au vélo, au ski et à l’écriture, avec une remarque humoristique sur la difficulté de maintenir un répertoire pianistique exigeant. Il évoque des écritures dont les formes restent variables comme indice possible d’un geste insuffisamment automatisé.

Sa conclusion clinique porte surtout sur les enfants pour lesquels rester assis représente déjà un travail. L’école leur demande simultanément l’immobilité, la disponibilité attentionnelle et les apprentissages. Si la posture exige un effort permanent, une part des ressources est consommée avant même le début de la tâche scolaire. Il nomme cette situation une surcharge cognitive.

L’enjeu final de son exposé est donc de rendre le corps suffisamment stable et disponible pour que l’enfant puisse explorer, entrer en relation et apprendre, en accompagnant aussi les adultes qui prennent soin de lui.

13 Mise en perspective documentaire

Les paragraphes suivants sont des compléments rédactionnels distincts de la conférence. Ils servent à situer les propos et à éviter qu’une hypothèse, une métaphore ou une formulation altérée soit lue comme une recommandation médicale établie. Ils ne constituent pas une revue exhaustive de la littérature.

Des orientations cohérentes avec les recommandations

L’intérêt du repérage et d’un accompagnement précoce est soutenu par les recommandations de la Haute Autorité de santé. Celles-ci organisent un parcours allant des signes d’alerte à l’évaluation, à l’orientation et aux interventions adaptées. Elles ne permettent pas d’assimiler un signe isolé à un TND ni de promettre que toute intervention empêchera l’apparition d’un trouble. [1]

Les recommandations de l’Organisation mondiale de la santé soulignent les soins attentifs aux signaux de l’enfant, les occasions d’apprentissage précoce et le soutien à la santé mentale maternelle. Cette approche soutient la place donnée aux interactions et à l’environnement familial, sans valider automatiquement chaque mécanisme avancé pendant la conférence. [2]

Pour les expériences sur le ventre, la distinction entre éveil et sommeil doit rester explicite. Le NICHD recommande le couchage sur le dos pour dormir et réserve les temps sur le ventre à un bébé éveillé, sous la surveillance d’un adulte. Le reflux ne justifie pas, à lui seul, un couchage ventral. [3]

Des statistiques et généralisations à rectifier

Dans l’enquête américaine de 2022, environ 10,5 % des enfants de trois à dix-sept ans avaient un diagnostic actuel de TDAH ; 53,6 % de ce groupe recevait un médicament pour ce trouble. Le second pourcentage porte donc sur les enfants diagnostiqués, et non sur l’ensemble des enfants. Il ne désigne pas non plus exclusivement le méthylphénidate. [4]

L’absence de dépression du post-partum dans certaines régions du monde ne peut pas être affirmée. L’OMS documente les troubles mentaux périnataux dans les pays à revenus faibles ou intermédiaires également. L’importance du soutien social ne supprime pas leur existence. [5]

Les autres proportions entendues — part génétique de la longévité, fréquence globale des TND, devenir bipolaire, évolution des pathologies de grossesse et part des familles monoparentales — ne sont pas suffisamment référencées dans la transcription pour être utilisées comme données de référence.

Des modèles cliniques qui demandent des nuances

Les images de neurones « jokers », de cerveau « vierge », de « scanner » par observation ou de fondations d’immeuble rendent le propos accessible. Elles ne doivent pas être prises comme des descriptions neurobiologiques littérales.

De même, l’explication par le stress oxydatif, le lien proposé entre quatre pattes et écriture, l’interprétation de certains comportements par des réflexes persistants et l’idée d’une ambidextrie obligatoire jusqu’à trois ans ne sont pas établis par les sources citées dans ce document. Ils restent présentés comme les explications du conférencier, avec leurs limites.

Les âges donnés oralement décrivent ses repères de pratique ; ils ne constituent pas à eux seuls des critères diagnostiques. Les jalons du développement servent à repérer les préoccupations et à en parler avec un professionnel. Ils ne remplacent pas une évaluation adaptée de l’enfant. [6]

Enfin, l’amélioration observée dans une vidéo clinique peut être instructive sans permettre d’attribuer une cause unique aux difficultés ni de généraliser l’efficacité d’une intervention. Le parcours décrit met surtout en évidence, dans le récit du Dr Kojayan, la nécessité d’associer les parents et de coordonner les soins.

Références des compléments documentaires

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[3] National Institute of Child Health and Human Development. Safe to Sleep About Back Sleeping et Safe Sleep. https://safetosleep.nichd.nih.gov/reduce-risk/back-sleeping ; https://safetosleep.nichd.nih.gov/safe-sleep

[4] Danielson et collaborateurs. ADHD Prevalence Among US Children and Adolescents in 2022 Diagnosis Severity Co Occurring Disorders and Treatment. 2024. Publication accessible dans les archives des CDC. https://stacks.cdc.gov/view/cdc/160350

[5] Organisation mondiale de la santé. Perinatal mental health. https://www.who.int/teams/mental-health-and-substance-use/promotion-prevention/perinatal-mental-health

[6] Centers for Disease Control and Prevention. Developmental Milestones. https://www.cdc.gov/milestones

Sources documentaires consultées le 17 octobre 2026. Source principale du compte rendu : Rafi Kojayan_261017_112430.txt, transcription automatique de la conférence. Les documents scientifiques ou diapositives éventuellement montrés pendant la séance ne sont pas disponibles dans ce fichier.

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